Avaliação higiênico-sanitátia do leite produzido em Umuarama (Paraná) / Sanitary inspections of the milk produced in Umuarama (Paraná)

Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a qualidade higiênico-sanitária do leite cru produzido em Umuarama (Paraná), mediante quantificação de Pseudomonas spp., de coliformes totais e termotolerantes em amostras de leite cru provenientes da Associação de Produtores. Propriedades produtoras de leite da região também foram avaliadas quanto aos procedimentos higiênicos adotados em visitas "in loco", mediante aplicação de questionário tipo "check-list". Para verificar a influência do armazenamento sob refrigeração inadequada na concentração de Pseudomonas spp. no leite cru realizou-se a enumeração desses micro-organismos logo após a ordenha (0h) e depois de 48 horas de armazenamento a 7°C. Observou-se diferença significativa ao nível de 5% nas concentrações de Pseudomonas spp. entre os tempos avaliados, comprovando que a refrigeração inadequada e prolongada contribui para o aumento da concentração desses micro-organismos. Verificaram-se contagens elevadas de coliformes totais e coliformes termotolerantes, indicando inadequação higiênico-sanitária das amostras de leite avaliadas. Também foram verificadas várias inadequações nas propriedades quando da aplicação do "check-list", indicando deficiência da higienização na obtenção do leite. Tal resultado reforça a importância de se investir em programas de qualidade, daquela conscientização e treinamento para os produtores da região.

Ataxia de friedreich: relato de um caso com manifestação tardia / Friedreich?s ataxia: a case report with late manifestation

A Ataxia de Friedreich é uma doença neurodegenerativa progressiva, de herança autossômica recessiva, que foi descrita pela primeira vez por Nicholaus Friedreich, em 1863. A mutação responsável por essa doença se encontra no cromossomo nove, onde ocorre uma expansão de trinucleotídios GAA. O gene afetado tem a função de codificar a proteína mitocondrial frataxina, que está envolvida no metabolismo do ferro. O principal sintoma é a ataxia (coordenação prejudicada), que, no início, é mais evidente nos membros inferiores e, posteriormente, atinge os membros superiores. Este estudo teve por objetivo relatar um caso de Ataxia de Friedreich, uma doença genética rara de caráter degenerativo que, ao contrário do prognóstico esperado, se manifestou mais tardiamente no indivíduo afetado. Este trabalho também descreve a evolução clínica, enfocando os sintomas e deficiências que o paciente apresentou antes e após o diagnóstico, bem como, discute as bases moleculares que podem ter contribuído para a manifestação tardia da doença, além dos tratamentos emergentes.

The Friedreich?s ataxia is a progressive neurodegenerative disease with autosomal recessive inheritance, which was first described by Nicholaus Friedreich in 1863. The mutation responsible for this disease is located on chromosome nine, where there is a GAA trinucleotide expansion repeats. The affected gene function is to encode the mitochondrial protein frataxin, which is involved in the iron metabolism. The main symptom is ataxia (impaired coordination), which at first is more evident in the lower limbs and eventually reaches the upper limbs. This study aimed to report a case of Friedreich?s Ataxia, a rare genetic disease with degenerative characteristic that manifested itself later in the affected individual unlike the expected outcome. This paper also describes the clinical course, focusing on the symptoms and disabilities that the patient presented before and after diagnosis, and also discusses the molecular basis that may have contributed to the late-onset of the disease besides the emerging treatments.

Gravidez complicada com osteoporose idiopática transitória e dermatite papulosa / Pregnancy complicated with transient idiopathic osteoporosis and dermatitis papulosa

Este relato descreve o caso de uma paciente de 25 anos que, durante a primeira gravidez, desenvolveu Dermatite Papulosa (DPP) em paralelo à osteoporose idiopática Transitória (OIT), sendo ambas doenças raras e com etiologias ainda mal esclarecidas. O diagnóstico da DPP se deu por biópsia de tecido, enquanto que o da OIT foi feito por exclusão. Seus sinais clínicos e radiológicos iniciais podem simular os de necrose asséptica, infecção ou neoplasia, entidades cujo diagnóstico pode necessitar de métodos invasivos. Neste trabalho são mostradas as diferenças clínicas e radiológicas que levaram ao diagnóstico da OIT, bem como, o tratamento indicado, uma vez que, estar atento aos sintomas iniciais desta doença pode poupar o paciente de procedimentos invasivos ou terapias desnecessárias.

This report describes the case of a 25 years old woman, during her first pregnancy, she developed Dermatitis Papulosa (DPP) in parallel with Idiopathic Transient Osteoporosis (ITO), both being rare diseases with unclear etiology. The diagnosis of DPP was made by skin biopsy, while the Idiopathic Transient Osteoporosis was made by exclusion. The initial clinical and radiological signals of ITO can mimic aseptic necrosis, infection or neoplasy, entities whose diagnosis may require invasive methods. This paper shows the clinical and radiological differences that led to the diagnosis of ITO, as well the recommended treatment, since being aware about the initial symptoms of this disease may save the patients from invasive procedures or unnecessary therapies.

Interação entre traço falciforme e alfa-talassemia: relato de um caso no noroeste de Paraná / Interaction between sickle cell trait and alpha-thalassemia: a case report in the northwest Paraná

O traço falciforme associado à alfa-talassemia (AS/α-talassemia) é uma característica rara na população do sul do Brasil. Em função deste e de outros motivos, casos dessa interação são confundidos e muitas vezes subdiagnosticados como sendo de anemia ferropriva, o que pode levar pacientes a tratamentos desnecessários e, muitas vezes prejudiciais à sua saúde. Este trabalho relata o caso de uma paciente de 80 anos de idade que, após participar de um estudo populacional sobre incidência de hemoglobinopatias, descobriu ser portadora da interação AS/α-talassemia. Até então vinha recebendo tratamento para anemia ferropriva, apesar de não apresentar melhora. Este trabalho discute ainda como os índices hematimétricos, associados aos achados eletroforéticos, contribuíram para um diagnóstico diferencial da interação AS/α-talassemia, o que pode auxiliar médicos e profissionais da saúde a um diagnóstico mais preciso, visando à melhoria da qualidade de vida do paciente e, consequentemente, a diminuição da incidência destas doenças genéticas na população.

Sickle cell trait, associated to alpha-thalassemia (AS/α-talassemia), is a rare characteristic in the population living in the South of Brazil. Because of such a rare condition and other reasons, cases of that interaction are confusing and most of the times sub-diagnosed as iron deficiency anemia, thus submitting the disease carrier to unnecessary treatments which, most of the time, are harmful to the patient’s health. The present study reports the case of an 80-year-old patient, who after taking part in a study on the incidence of hemoglobinopathies on population, discovered to carry the interaction AS/α-thalassemia. Up to then the patient had been submitted to treatments to control iron deficiency anemia, although not presenting any improvement. Moreover, the present study discusses how hematimeter indexes, associated to electrophoretic findings, have contributed for a differential diagnosis of AS/α-talassemia interaction, what may aid physicians and health professionals to obtain a more precise diagnosis, aiming at improving the patient’s life-quality, and consequently, leading to a decrease in the incidence of such genetic diseases in the population.

Estudo comparativo da assistência ao paciente portador de Diabetes Mellitus na rede pública de saúde, entre municípios do estado do Paraná, Brasil, nos anos de 2004 e 2005 / Comparative study of the assistance to the Diabetes Mellitus carrier on the public health system among cities of Paraná state, Brazil, in the years of 2004 and 2005

O Diabetes Mellitus (DM) vem sendo reconhecido como um sério problema de saúde pública em praticamente todos os países. No Brasil, o controle e a prevenção do DM na população, estão diretamente relacionados ao nível da qualidade da assistência à saúde prestada e, especialmente pela capacidade integralizadora das ações de saúde no âmbito municipal do SUS. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo analisar a qualidade dos serviços básicos de saúde prestados ao paciente diabético, comparando os três municípios de maior população do Estado do Paraná (Curitiba, Londrina e Maringá), através de dados coletados no Datasus e da SESA-PR referentes aos anos de 2004 e 2005. Os resultados mostraram que a porcentagem de pacientes diabéticos cadastrados em Curitiba é cerca de 50% menor comparado aos de Londrina e Maringá, municípios cujas proporções são similares. Apesar disso, o número de dias de permanência hospitalar (DPH) em Londrina, determinado pela internação deste grupo de pacientes, é praticamente igual ao de Curitiba. Já em Maringá, a DPH diminui significativamente em relação ao número de diabéticos. Maringá possui uma capacidade instalada, em termos de atenção primária, 3,7 vezes maior que Curitiba e 1,7 vezes maior que Londrina. Existe um déficit quanto ao número médio mensal de hipoglicemiantes orais prescritos no programa Hiperdia em Londrina e Maringá, onde nestes mesmos municípios verifica-se que o número de frascos de insulina injetável prescritos, não atende a demanda total deste medicamento, mas alcança ao menos a cobertura das necessidades dos pacientes cadastrados no Hiperdia.

Diabetes mellitus (DM) has been recognized as a serious health problem almost worldwide. In Brazil, DM control and prevention are related to the health care quality, especially that in primary health attention settings. This study aims to analyze the assistance to the diabetic patient provided by the public health system of the three biggest cities of Paraná State (Curitiba, Londrina and Maringá). Data have been collected from government database (DATASUS and SESA-PR), in both 2004 and 2005 years. Results exhibited that the percentage of the registered diabetic patients in Curitiba is close to 50% lower than those in both Londrina and Maringá, cities with similar proportions. The average hospital time of the diabetic patient in Londrina is practically the same as that in Curitiba, whereas in Maringá this time is less significant. Both capacity and structure of primary attention settings of Maringá are 3.7 times greater than Curitiba and 1.7 times than Londrina. There is an insufficiency in supply of the prescribed oral antidiabetics by Hiperdia Program in the cities of Londrina and Maringá, where also the number of insulin vials does not supply the necessary demand, but at least covers the needs of those diabetics patients enrolled in the Hiperdia program.

Formas de tratamento de infecção por HPV no trato genital feminino / Kinds of treatment of HPV infection on the female genital tract

O Papiloma Vírus Humano (HPV) é um DNA - vírus, que possui uma formação genética, constituída principalmente por genes que codificam proteínas do tipo oncogênicas. As principais doenças relacionadas com o vírus são as verrugas venéreas (condilomas) e o câncer do colo uterino, sendo que esse último pode vir ou não com a associação de verrugas. As duas principais formas patológicas encontradas são resultados da proliferação dos HPVs 16 ou 18, que são considerados os de alto risco carcinogênico. Este trabalho apresenta uma revisão na literatura, sobre as formas de tratamento da infecção causada pelo HPV, associada às lesões de colo do útero, enfocando os fármacos utilizados atualmente e as perspectivas de tratamento da doença, seja ela apenas uma infecção (verrugas e ou condilomas) ou a forma mais grave, que é o câncer. As terapias atuais consistem na utilização de agentes farmacológicos e não farmacológicos, sendo que esses últimos buscam apenas a eliminação das lesões. O tratamento mais eficaz não é aquele realizado isoladamente como um processo único, mas a associação da excisão cirúrgica aos estimuladores da imunidade. Contudo o que mais desperta o interesse dos estudos atuais são as vacinas (imunoestimuladores) profiláticas e curativas que ainda se encontram em fase de testes...